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盤點2012---我用過的16張經方

(2016-07-20 20:01:20)

【轉自:肝醫王文鈞】

2012年飛快的過去了!我的中醫學習實踐卻在徘徊中慢行。翻看病案記錄,最早的一個是在2月14日。也許還有更早的。遺憾的是,有些沒有記錄,有些沒有下文。盤點2012年自己用過的方子,算是對過去一年的小結,也算是對新一年的期待。

2012年,記錄的醫案22個,用過的方子15張,這其中不包括網友問病的一些記錄。這些方子是:

1、小柴胡湯治療感冒后期咳嗽

2、半夏厚樸湯治療感冒后期干咳、多年過敏性咽炎、淋巴結節

3、吳茱萸湯治療頭痛

4、桂枝甘草湯治療心悸咽癢

5、桔梗湯治療咽喉腫痛

6、白頭翁湯治療霉菌性陰道炎

7、調神湯(三部六病)治療網友太陽穴痛、頭暈

8、桂枝加葛根附子湯治療感冒

9、元參桔梗湯合半夏厚樸湯治療感冒后期咳嗽鼻塞

10、元參桔梗湯治療上顎干痛

11、葛根麻黃湯(三部六病)治療感冒

12、麥門冬湯治療半聲咳

13、完帶湯(傅青主女科)治療白帶陰癢

14、甘草瀉心湯治療下陰潰瘍

15、橘枳姜湯治療噯氣無食欲

16、寒解湯治療反復發熱

此外,還有用當歸四逆湯治療橋囊、吳茱萸湯治療經期頭痛、溫經湯治療不孕,正在治療中,結果尚不清楚。這些方子里,半夏厚樸湯治療感冒后期咳嗽,基本屢用屢效。元參桔梗湯治療鼻塞,也是奇效連連。憑著記憶寫一點對于這些方子的粗淺理解。

一、小柴胡湯。這是一位同事的孩子,感冒后,經過西醫治療,余下咳嗽多日,搞得自己筋疲力盡。我建議他喝小柴胡顆粒,加倍服用,后來這位同事反饋,一次喝了半袋,汗出證減。我分析他是不信任我,處于試試的想法。關于小柴胡的用法,傷寒論論述很多。

我考慮把握小柴胡的關鍵是:但見一證。這個但見一證,尤其是在傷寒之后。對于小孩來說,如果感冒之后,出現嘔證,大多可用小柴胡,也就是出現小柴胡證。

二、半夏厚樸湯。

一是小兒治療。干咳這個方子原本是用來治療梅核氣的,用它來治療小兒干咳,是從馮老師弟子家駒處學來。那是去年春天女兒感冒后,余下咳嗽,反復不效,束手無策之際,請教家駒,家駒告訴馮老多用半夏厚樸湯治療咳嗽,認為是太陰水飲。我在此基礎上,加了彭子益的治療干咳方,效果極好。后來用這個方子給很多網友,效果很好,成了2012我的看家方劑。

二是治療梅核氣。所謂過敏性咽炎。同事高某,自訴從小學得病,目前已30余年,每到春季冬季即發過敏性咽炎。曾與北京等地名醫院治療,僅起到緩解作用。中醫蒙醫也反復治療沒有效果。其人相信中醫,是我治療成功的關鍵。每次按照我的吩咐吃藥。大概半個多月好了,冬天也沒有犯病。這個病號,大概是用原方劑量的三分之二,就是1兩15克換算。以半夏厚樸湯做基礎方,中間合過麻黃附子細辛湯和四逆湯。就這樣一個多年老病號,被我稀里糊涂治好了。

三是治療淋巴結節。病號是我的大妹。春天開始發現自己脖子下面長了疙瘩,而且越來越大,到了5月份的時候已經雞蛋大小,隨吞咽上下移動,家里所有人主張手術治療。我認為這是因為氣郁引起來的。我這個大妹愛操心,愛生氣,經常因為孩子學習的事,氣的說自己嗓子堵著。我說,中醫也許能治好,但是給我一個月時間,如果不好再考慮手術。就這樣我以半夏厚樸湯合四逆散做基礎方(黃煌老師稱之為==八味解郁湯)中間合過海藻玉壺湯(效果不好),后來定下合“劉紹武老的解郁攻堅湯”,大概堅持了20多天,疙瘩一天天縮小,自己和家人都樹立了信心。這也是我學中醫以來最大的收獲!這個過程中,還意外的治好了妹妹的胃病。她以前總是說自己的胃沉甸甸的,我以前多次用過諸瀉心湯以及旋覆代赭湯均告無效,結果這個半夏厚樸湯吃了三五副,說是胃好了!!!

半夏厚樸湯的使用經驗:只要出現咽部不適,但不是腫痛,且有梅核氣癥狀即可大膽使用。如果用來治療干咳,可以加麥冬、紫苑、訶子一類滋陰化痰藥物。如果用來治療梅核氣,或者所謂過敏性咽炎,可以合四逆湯、麻黃附子細辛湯一類溫熱藥物。如果用來治療結節一類實質性病變,可以合四逆散,也就是黃煌老師說的八味解郁湯,同時合三部六病的解郁攻堅湯。特別想說的是小兒感冒后咳嗽,如無明顯的表證里證以及少陽證,應該首選。

三、吳茱萸湯

這個方子用起來效果如神。這是單位同事,剛剛結婚,一日見其光頭,一問原因,說是頭痛,正在用外用藥,準備到外地求一傳說偏方。期間中醫蒙醫西醫廣泛治療。仔細問,有沒有惡心,有沒有痛起來撞墻的想法,有!我說,我給你一個方子,你吃三幅,沒效拉倒。我是按照1兩10克搞得,就是原方,結果一劑大效,三劑痊愈。12月30日,又開給一位女同志,她是經期頭痛,伴有嘔吐,囑其痛時服用,效果不知。

吳茱萸湯的使用經驗:干嘔頭痛,痛時撞墻。

四、桂枝甘草湯

這個方子,用起來也是意外。一位女同事說自己呼吸道癢癢,特別想咳嗽。我本來想著咳嗽的方子。仔細再問說自己多年心慌,慌起來的用手按,還自己手舞足蹈的形容。這不是典型的“其人叉手自冒,心下悸,欲得按者”嘛!問其心電圖,說是規律,這點是想考證其有無炙甘草湯的“心動悸”。我理解心動悸應該是心電圖不規律(純屬臆斷,沒有實踐)。心想,先治療好治的,于是用桂枝甘草湯三劑。三劑后告訴我,心不慌了,呼吸道癢癢的問題也解決了。這個是意外收獲。

這張方子還推薦一位網友,她是經常心慌,用過炙甘草湯加重。我說試試這個,她說吃了就緩解,后來我建議她合生脈飲試試,結果不得而知,現在沒有反饋。

桂枝甘草湯的使用經驗:原文===其人叉手自冒,心下悸,欲得按者。

五、桔梗湯

這個方子多次治療咽痛,不分什么陰證陽證,初期大多有效。但是量要保證。桔梗15生甘草30.當然如果不效,就要隨證治之。

六、白頭翁湯

這個方子治療霉菌性陰道炎,到現在我還是很驕傲的,認為是自己的移花接木成功之作。心想也許是濕熱下注,道理差不多,無非是走后陰就下利,走前陰就黃帶伴陰癢。用了以后,效果極好。后來有一個中醫網站,一位網友看到帖子,自行服用,二劑無效果,輾轉找到我,仔細一問,是白帶,僅是外陰癢,我說恐怕不合適,就建議她用傅青主的完帶湯,用了4劑痊愈,大概她一共喝了8劑,自己認為是鞏固療效。還有一例,這幾天正在網站播報服藥情況。這位是白帶,大概喝了兩三劑,白帶無,癢輕,但是我還是有點拿不準。這個網友沒有找我,只是自己看到病案,自己試服。由此想到,現在的中醫太差勁,以至于逼得患者自己亂試方子。大凡這樣的人都是久病醫治無門。我們中醫人士應該感到慚愧!!!

白頭翁湯的使用經驗:黃帶陰癢,加赤小豆薏苡仁蒲公英一類。白帶者,我的想法慎用,最好用完帶湯。如果僅是外陰瘙癢,直接用苦參湯外洗,效果很好,這個實踐過,不是亂說。

七、調神湯(三部六病)

這是三部六病19個協調方的第一方,我認為屢用屢效的方子就是“經方”。

一是頭痛。這個方子,我剛接觸三部六病就有機會使用,一位同事妻子,心煩意亂,頭痛,用了二劑痊愈。

二是太陽穴痛。今年,用的是一位網友找來,說自己太陽穴痛,怕見光,怕聞聲。先用小柴胡顆粒無效,我認為是劑量太小,后用小柴胡湯,有效,然后直接用調神湯原方,一劑痊愈。

三是頭暈。同學之妻,經常頭暈,伴心煩意亂,一劑大效,三劑痊愈。

調神湯使用經驗:三部六病寫的很清楚,劉紹武使用的依據是“聚關脈或者上魚際脈”。第一例有機會把脈,其他二例,我是憑“心煩意亂加失眠”。

八、桂枝加葛根附子湯

這是給小姨子用的,感冒汗出難受,其人素信西醫,不治問我,電話告訴用此方。一劑而愈。

桂枝加葛根使用經驗:原文。之所以加附子,考慮小姨子所來體質較弱,且有惡寒重,故加附子。

九、元參桔梗湯

這個方子從羅大倫老師處學來,是黃元御的一張方子。羅大倫力薦此方,反復使用,效果明顯。或者單用,或者合方。只是鼻塞,所謂鼻炎、鼻竇炎。一位網友的朋友,稱自己上顎干痛,我不知道什么病!仔細問,是不是鼻塞,然!心想鼻子不通氣,以口代鼻,必然上顎不舒服,單投此方,大效。由此想到,醫生不能被患者牽著走,不能被患者的主訴所困擾。這個方子,今年解決了許多小孩的苦惱,也成為繼半夏厚樸湯治療干咳的第二個看家方劑。

元參桔梗湯使用經驗:無表里少陽證,鼻塞為重。有干咳合半夏厚樸湯。有清涕合麻黃附子細辛湯。

十、葛根麻黃湯

這個方子不是麻黃湯加葛根。記得北京第一屆經方論壇,山西名醫馬文輝老師講三部六病,其中講到這張方子。但是不以為然,2011年參加了山西三部六病培訓班,對于三部六病的方子開始注意。劉老認為這個方子代替麻黃湯更好,而且反復試驗。其實就是麻杏甘石湯加葛根。第一次使用是給女兒,就是典型的傷寒,可以用麻黃湯,但是出于試驗方子的目的,還是給孩子吃了葛根麻黃湯,效果出奇的好!有點對不起女兒呀,我的很多治療感冒經驗來自女兒的試驗!!!后來推薦給網友,反饋均好。

說到這里,想說說溫病和傷寒,溫病的主方,曹穎甫認為是葛根湯,張錫純認為是麻杏石甘湯,我更傾向于張錫純的說法。那么這張方子可以治療傷寒,當然也可以治療溫病===就是發燒不怕冷那種。

葛根麻黃湯的使用經驗:傷寒初期,或者變為溫病===發熱怕熱,或者兼有口渴。

十一、麥門冬湯

這個方子也是馮老弟子家駒告訴我的。記得第一次使用是小女嗓子不舒服,每天清嗓子無痰,用了好幾個方子不效。后來家駒告訴我,用這個方子,效果極好。后來用它治好了五六年類似癥狀,被西醫診治為咽炎的患者。

麥門冬湯的使用經驗:總是清嗓子,但是無痰或痰少。應該與半夏厚樸湯區別。半夏厚樸湯往往伴有咽癢咳嗽。

十二、完帶湯

這是傅青主的名方,我只是用過兩次。第一次用于白帶過多,第二次用于白帶兼有外陰瘙癢。

完帶湯的使用經驗:原文。白帶清稀,或偶覺自流(第二次使用即是如此)

十三、甘草瀉心湯

這個方子今年之用一次,是給同學。估計這小子沒干好事,外陰潰瘍,數年,伴周圍脹痛,時發口腔潰瘍。用原方劑量,1兩15克換算,一劑癢,三劑基本痊愈,又服數劑。這小子太感謝我了,因為已經影響到家庭關系。

甘草瀉心湯的使用經驗:經常口輕潰瘍,或者金匱要略之狐惑病。

十四、橘枳姜湯

同事女,自訴噯氣不欲飲食。本來想開旋覆代赭湯,突然想來胡老的經驗:主動噯氣是橘枳姜湯,被動打嗝是旋覆代赭湯。她是噯氣完舒服,于是原方劑量開出橘枳姜湯,好像橘皮120克吧。三劑癥狀大減。

橘枳姜湯的使用經驗:主動噯氣,打嗝舒服。

十五、寒解湯

這是張錫純的一張方子,被我挖掘出來,源于女兒感冒。那次感冒大概治療一個星期,先是麻黃湯,后來桂枝湯,再后來不敢治了,請一位老中醫,他說我治的正氣沒了,開了人參敗毒散,吃完以后大熱。老婆一邊埋怨,一邊嚷著去醫院,不讓我拿女兒做實驗。后來談妥,再給我一次機會,半小時不退燒,立即送醫院,就用了寒解湯,喝完藥,老婆量體溫,半小時后,果然熱開始退,再過半小時幾乎沒事,女兒開始去玩。這是第一次用寒解湯。

今年,一位網友,感冒后用了很多辦法不效,后來采用我的建議,用寒解湯,一劑而愈。看來學習中醫不能有太多門戶之見,有用的就是經方!!!

寒解湯的使用經驗:溫病,發熱怕熱,實為麻杏甘石湯之変方。

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