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健康說 耳朵上這個小洞,你還不知道是什么?

 

 

 

 

10 September 2019

  • 耳前瘺管在民間通常被叫做“耳倉”,它被認為是福氣的象征,俗語有云“前倉糧后倉糠,耳朵棱上藏衣裳”。

 

關于耳前瘺管的醫學記錄早在150多年前就有了,可我直到21世紀才知道,此時應該有無知的淚水流下,可是我忍住了。

1864年,有個叫Van Heusinger的歐洲人偶然間發現了這種奇怪的小洞并記錄了下來,這成為了首個有關耳前瘺管的醫學記錄。

1878年,英國病理學家James Paget(是的,就是佩吉特病的那個Paget),在他的論文中描述了耳前瘺管。

到了20世紀30年代,已經大量的關于耳前瘺管的文獻資料了,而且其中不少資料都附有耳前瘺管患者的照片。此外,在一些耳科學教科書中也有關于耳前瘺管的內容。

不過那時的父母們還比較粗心,好多父母都不知道自己的孩子的耳朵上有小洞。

1935年,一個美國醫生在一篇論文中報道了他在臨床中遇到的172名耳前瘺管患兒。他發現,耳前瘺管確實比較容易被忽視,主要因為這個小洞真是太小了,直徑一般也就1毫米。

先天性外耳畸形

耳前瘺管是一種先天性外耳畸形,主要表現為盲端小管開口于外耳皮膚上。通常出現在耳輪腳前,也有出現在耳屏或耳垂上的,還有出現在耳輪后上邊緣的。

開口在不同位置的耳前瘺管

大部分耳前瘺管無自覺癥狀且不需要治療。

但是有些耳前瘺管可就沒那么乖了,患者容易發生感染,出現紅腫、隆起、牙痛、有分泌物流出等癥狀,而引發感染的主要是葡萄球菌、變形桿菌、鏈球菌和消化球菌等。

急性感染的患者需要全身使用抗生素治療,病情嚴重的患者假如出現膿腫,可能還需要手術切開瘺管將膿液排出,并定期換藥至感染控制形成瘢痕。

 

更悲催的是,耳前瘺管一旦感染就非常容易復發。

目前,防止耳前瘺管復發的唯一有效方法就是手術完整切除瘺管組織。針對耳前瘺管切除的主要手術方式可分為2種,即單純瘺管切除術法和耳前組織整塊切除法。

前者是沿著瘺管的走形完整切除瘺管而不影響其周圍組織,后者是將耳前瘺管及其分支、周圍炎性和瘢痕組織以及顳[ niè ]筋膜淺層組織、耳輪軟骨及軟骨膜的一部分一并切除。

不同手術方式各有優缺點,療效也不一樣。至于要采用哪種手術,還是乖乖聽醫生的吧。

那么,為什么有人會有耳前瘺管呢?

這要從人類的胚胎發育講起。

在胚胎發育的第四周,當人類的胚胎還像個小魚精的時候,會開始長出幾對咽弓,它們將來會發育成耳、舌頭、咽喉等等。

其中的第一咽弓和第二咽弓會發育成我們的耳朵,兩個咽弓之間還存在一個縫隙,叫做咽裂。在胚胎發育第六周時,咽裂周圍的間充質增生,形成6個結節樣隆起,稱為耳丘。

 

前方的3個耳丘來自第一咽弓的尾部邊緣,后方的3個耳丘來自第二咽弓的頭部邊緣,這些耳丘擴大融合并最終演變成耳廓,隨著耳廓的生長,第一咽弓的貢獻變得相對減少,你能看到的耳廓絕大部分都起源于第二咽弓。

而耳前瘺管的胚胎發生與耳廓的發生形成密切相關。

 

 

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