陕西快乐10分钟开奖结果查询|陕西快乐10分钟走势图

辟谣:降尿酸药伤肾也是谣言

天津市泰达医院 李青

传谣

肾脏是人体的主要排泄器官,许多化学物质、药物或者代谢废物都要随血液流经肾脏,所以肾脏特别容易受到药物及化学物质的“攻击”而“受伤?#20445;?#27492;外,肾功能减退后,一些药物及代谢废物的排泄障碍,药物及代谢废物容易在体内蓄积而引发其他问题。

药物和肾脏的关系大致包括两个方面:

1、肾脏影响药物的排泄:肾功能下降后,会影响一些药物的代谢与排泄,导致药物在体内蓄积和中毒。

2、药物损害肾脏:药物及其代谢产物直接或者通过诱发自身免疫而损害肾脏。

临床上常见伤肾的三大类药物是:抗菌素、非甾体类抗炎药(解热镇痛药)和某些中药。

临床上,本身并不损害肾脏,却被民间盛传为伤肾的三大类药物是:二甲双胍、降压药和降尿酸药。

?#21307;?#22825;说说降尿酸药。

目前临床上常见降尿酸药物有:减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。

降尿酸药

1、别嘌醇:

别嘌醇主要通过减少尿酸生成而降尿酸,主要不良反应是过敏,皮疹的发生率为3%~10%,严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应,汉族人、韩国、泰国人高发,同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。

别嘌醇不损害肾脏,但肾功能不全的患者应减量,肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50~100mg/d,肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。

2、非布司他

非布司他通过减少尿酸生成而降尿酸。

非布司他经过肝脏代谢,对肾脏无损害,而且肾功能下降后也不影响其在体内的代谢,但肾小球滤过率低于20ml/min后要慎用或者减量。

临床上有大剂量的非布司他(每天超过80mg)引起转氨酶升高和心血管不良反应的报道,心血管不良反应多发生在欧美白人。

3、苯溴马隆

苯溴马隆通过促进尿酸排泄来降尿酸。苯溴马隆经过肝脏代谢,代谢产物绝大部分经过胆汁排泄,仅仅6%经过肾脏排泄。肾小球滤过率<20ml/min的重度肾功能衰竭、重度肝功能损害患者以及尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆。苯溴马隆作用于肾小管,并不意味着损害肾脏,列净类降糖药和苯溴马隆作用于同样的部位,可列净类降糖药还保护肾脏呢!

3、苯溴马隆:

苯溴马隆作用于近曲肾小管,通过?#31181;?#32958;小管对尿酸的回吸收、促进尿酸排泄而降低血尿酸。

苯溴马隆

苯溴马隆进入人体后,结果肝脏代谢,绝大部分代谢产物经过胆汁和粪便排出体外,仅仅6%的代谢产物经过肾脏排泄。苯溴马隆既不损害肾脏,又不会给肾脏增加负担,慢性肾功能衰竭患者也可以使用苯溴马隆,正常人使用更无需担心。

国外的一项研究发现,35位伴有中度肾功能衰竭的高尿酸血症患者,随访研究7年后发现,长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对肾小球滤过率(肾功能)无明显影响。

苯溴马隆促进尿酸排泄,导致尿尿酸浓度升高,容易引起尿酸性肾结石。所以,肾小球滤过率<20 ml/min时,或者尿酸性肾石症患者禁用苯溴马隆。

总而言之,降尿酸药对肾脏是安全的。但是,痛风发作时的止痛药非甾体类抗炎药(解热镇痛药)和秋水仙碱却是损害肾脏的。

长期的高尿酸血症也会损害肾脏。

平时高尿酸不控制,等痛风发作时大量的使用止痛药,结果导致肾损伤。

错误的渲染降尿酸药的不良反应,致使众多本可从降尿酸药获益的患者对用药产生怀疑和延迟用药,最后导致肾脏受损。

伤肾的是高尿酸血症,以及对痛风治疗的诸多谣言及误区。

辟谣,也是一种医疗。

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中?#29575;?#25991;字和内容未经本站证?#25285;?#23545;本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整?#38498;?#21407;创性本站不作任何保证或?#20449;担?#35831;读者仅作参考,并自行核实相关内容。

http://www.liwmx.tw/style/images/nopic.gif
我要收藏
赞一个
踩一下
分享到
?
陕西快乐10分钟开奖结果查询 六全合彩资料曾道人 重庆时时开奖结果查询 安徽时时十一选五结果走势图 浙江快乐12任4 曾道人黄金资料2018 山东时时网站诈骗 王中王一肖中特论坛 重庆时时彩开奖号码k线图 四川时时服务电话 今期开码结果开奖